Innehållsförteckning
Vilka lagar styr journalföring och informationshantering i hälso- och sjukvården?
Lagar som styr journalföring och informationshantering inom hälso- och sjukvård
- Patientdatalagen SFS 2008:355.
- Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården HSLF-FS 2016:40.
- Patientlag 2014:821.
Vad ska patientjournalen innehålla enligt patientdatalagen?
Patientjournalen ska innehålla uppgifter om vem som har gjort en anteckning och när, och uppgifterna ska föras in i patientjournalen så snart som möjligt. Anteckningen ska också signeras av den som ansvarar för uppgiften, om det inte finns något synnerligt hinder.
Vad ska en Epikris innehålla?
En omvårdnadsepikris, ska enligt socialstyrelsens riktlinjer (SOSFS 2005:27) bl. a innehålla inskrivningsorsak, hälso- och funktionsstatus vid inskrivningen, en sammanfattning av vårdtiden och eventuella risker vid utskrivning. inte innehålla sådan information som redan står på andra listor t. ex.
Vilka lagar som styr dokumentationen?
Styrdokument
- Patientdatalag (SFS 2008:355).
- Offentlighets- och sekretesslag (SFS 2009:400).
- Patientsäkerhetslag (2010:659).
- Socialstyrelsen föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete.
Vilka lagar styr dokumentation?
1 § Att en myndighet inom allmän hälso- och sjukvård under vissa förutsättningar är skyldig att lämna ut journalhandlingar och andra handlingar och uppgifter till en patient, framgår av tryckfrihetsförordningen och offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). Lag (2009:525).
Vilka uppgifter måste finnas i patientjournalen?
Enligt lagen ska en patientjournal alltid innehålla följande information:
- Den ska innehålla uppgifter om din identitet, oftast namn och personnummer.
- Den ska innehålla uppgifter om varför du får vård.
- Den ska innehålla uppgifter om din diagnos och om de undersökningar som har gjorts och de behandlingar som du har fått.
Måste psykologer journalföra?
Legitimerade läkare och psykologer är några av de yrkeskategorier som måste föra patientjournal (3 kap. 3 § PDL).